Maladie à virus de Marbourg

La situation en un coup d’œil

Le 8 juin 2023, après deux périodes d’incubation consécutives (42 jours) sans qu’un nouveau cas confirmé ne soit signalé, le ministère de la Santé de Guinée équatoriale a déclaré la fin de la flambée de maladie à virus Marburg (MVD), conformément aux recommandations de l’OMS. Au total, 17 cas confirmés et 23 cas probables ont été notifiés dans cinq districts de quatre provinces; 12 des 17 cas confirmés sont décédés et tous les cas probables ont été signalés mortels.

L’OMS et ses partenaires ont fourni un appui technique au gouvernement pour contenir cette flambée par l’intermédiaire de son bureau de pays.

L’OMS encourage le maintien de la plupart des activités de riposte pendant trois mois après la fin de la flambée. Il s’agit de s’assurer que si la maladie réapparaît, les autorités sanitaires sont en mesure de la détecter immédiatement, d’empêcher la maladie de se propager à nouveau et, en fin de compte, de sauver des vies.

Description de la situation

Le 13 février 2023, le ministère de la Santé et de la Protection sociale de Guinée équatoriale a déclaré une flambée de MVD après que des décès suspects de fièvre hémorragique virale ont été signalés entre le 7 janvier et le 7 février 2023, et qu’un cas a été testé positif le 12 février pour le virus Marburg par amplification en chaîne de la polymérase en temps réel (RT-PCR) à l’Institut Pasteur de Dakar au Sénégal.

Entre la déclaration de la flambée et le 7 juin 2023, 17 cas confirmés et 23 cas probables ont été notifiés dans la région continentale de Guinée équatoriale. Douze des cas confirmés sont décédés et tous les cas probables ont été signalés (le taux de létalité parmi les cas confirmés est de 75 %, à l’exclusion d’un cas confirmé dont l’issue est inconnue).

Le dernier cas confirmé admis dans un centre de traitement de Marburg dans le district de Bata, dans la province du Litoral, est sorti de l’hôpital le 26 avril, après deux tests PCR négatifs consécutifs pour la MVD. Le 8 juin 2023, après deux périodes d’incubation consécutives (42 jours) sans qu’un nouveau cas confirmé ne soit signalé, le ministère de la Santé de Guinée équatoriale a déclaré la fin de la flambée.

Des cas confirmés ou probables ont été notifiés dans cinq districts (Bata, Ebebiyin, Evinayong, Nsok Nsomo et Nsork) de quatre des huit provinces du pays (Centro Sur, Kié-Ntem, Litoral et Wele-Nzas).

Cinq cas (31 %) ont été identifiés parmi les travailleurs de la santé, dont deux sont décédés (taux de létalité chez les travailleurs de la santé : 40 %).

Quatre patients se sont rétablis et ont été inscrits à un programme de soins aux survivants pour recevoir un soutien psychosocial et d’autres formes de soutien post-rétablissement.

Graphique 1. Cas de MVD par semaine d’apparition des symptômes* et classification des cas, Guinée équatoriale, au 7 juin 2023.

Graphique 2. Carte des districts signalant des cas confirmés et probables de MVD pendant la flambée, Guinée équatoriale.

Épidémiologie de la maladie à virus Marburg

Le virus Marburg se propage entre les personnes par contact direct par des lésions cutanées ou muqueuses avec le sang, les sécrétions, les organes ou d’autres fluides corporels des personnes infectées, ainsi qu’avec des surfaces et des matériaux tels que la literie et les vêtements contaminés par ces liquides. Des agents de santé ont déjà été infectés alors qu’ils traitaient des patients suspects ou confirmés de MVD. Les cérémonies funéraires qui impliquent un contact direct avec le corps du défunt peuvent également contribuer à la transmission du virus de Marburg.

La période d’incubation varie de deux à 21 jours. La maladie causée par le virus Marburg commence brusquement, avec une forte fièvre, des maux de tête sévères et un malaise sévère. Les manifestations hémorragiques sévères peuvent apparaître entre cinq et sept jours après l’apparition des symptômes, bien que tous les cas ne présentent pas de signes hémorragiques et que les cas mortels présentent généralement une forme de saignement, souvent provenant de plusieurs zones.

Bien qu’aucun vaccin ou traitement antiviral ne soit approuvé pour traiter le virus, le remdésivir a été utilisé dans cette éclosion pour des raisons de compassion. Les soins de soutien – réhydratation avec des liquides oraux ou intraveineux – et le traitement de symptômes spécifiques améliorent la survie. Une gamme de traitements potentiels sont en cours d’évaluation, y compris les produits sanguins, les thérapies immunitaires et les thérapies médicamenteuses.

Il s’agissait de la première flambée documentée de MVD signalée en Guinée équatoriale. Une autre flambée de MVD a récemment été déclarée terminée en République-Unie de Tanzanie (pour plus d’informations, voir le bulletin d’information sur les flambées épidémiques publié le 2 juin 2023). Des flambées de MVD ont déjà été signalées au Ghana (2022), en Guinée (2021), en Ouganda (2017, 2014, 2012, 2007), en Angola (2004-2005), en République démocratique du Congo (1998 et 2000), au Kenya (1990, 1987, 1980) et en Afrique du Sud (1975).

Coordination

Soutien aux partenaires

Surveillance

Laboratoire

Soins cliniques

Prévention et contrôle des infections (IPC) et WASH (eau, assainissement et hygiène)

Communication des risques et engagement communautaire (ECCR)

Santé aux frontières et points d’entrée

Soutien opérationnel et logistique (OSL)

Préparation et préparation dans les pays voisins

Conformément aux recommandations de l’OMS, les critères permettant de déclarer la fin d’une flambée après deux périodes d’incubation maximales (42 jours) ont été observés sans qu’aucun nouveau cas confirmé ou probable de MVD n’ait été détecté.

D’après la connaissance des éclosions passées de maladie à filovirus, il subsiste un risque de réapparition de la MVD même après la déclaration de la fin de l’épidémie. Une transmission non détectée du virus Marburg peut exister dans le pays; Toutes les chaînes de transmission n’étaient pas définitivement liées et un cas confirmé n’a jamais été identifié. La source initiale de l’épidémie n’a pas été identifiée et une nouvelle émergence de la maladie est possible, y compris par interaction avec des réservoirs animaux. Le virus peut également persister pendant une période prolongée dans les liquides organiques des survivants, y compris le sperme, ce qui souligne l’importance de leur participation au programme des survivants et le soutien que le programme fournit.

Sur la base des informations disponibles à la fin de la flambée de MVD en Guinée équatoriale, le risque de réapparition de MVD est considéré comme faible au niveau national, faible au niveau sous-régional, au niveau régional et au niveau mondial.

La recommandation actuelle de l’OMS est que la plupart des activités de riposte se poursuivent pendant trois mois après la fin de la flambée, afin de s’assurer que si la maladie réapparaît, les autorités sanitaires peuvent la détecter immédiatement, empêcher la propagation de la maladie et, en fin de compte, sauver des vies.

L’OMS recommande les mesures de réduction des risques suivantes comme moyen efficace de réduire la transmission de la MVD:

L’OMS déconseille d’appliquer des mesures relatives aux voyages et/ou au commerce internationaux en Guinée équatoriale.

Référence citable : Organisation mondiale de la Santé (9 juin 2023). Nouvelles sur les éclosions de maladies; Maladie à virus Marburg - Guinée équatoriale. Disponible chez https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON472