L'analyse de l'apprentissage automatique révèle les caractéristiques cliniques et les facteurs de risque associés aux résultats cliniques indésirables dans l'EP central

9 juin 2023

Ce qui suit est un résumé de « Caractéristiques cliniques et facteurs de risque de résultats cliniques indésirables dans l’embolie pulmonaire centrale à l’aide de l’analyse par apprentissage automatique », publié dans le numéro de mai 2023 de Pulmonology par Martinez, et al.

Un prédicteur indépendant de la thrombolyse dans des recherches antérieures, l’embolie pulmonaire centrale (EP), était lié à une charge de caillot élevée. Une meilleure connaissance des indicateurs de résultats défavorables chez ces patients était nécessaire pour une meilleure classification des risques. Pour une étude, les chercheurs ont cherché à identifier des prédicteurs indépendants des résultats cliniques indésirables chez les patients atteints d’EP centrale, afin d’améliorer la stratification et la gestion du risque.

Il s’agissait d’une vaste étude rétrospective, observationnelle et monocentrique qui comprenait des patients hospitalisés atteints d’EP centrale. Des données sur les données démographiques des patients, les comorbidités, les caractéristiques cliniques à l’admission, les résultats d’imagerie, les traitements et les résultats ont été recueillies. Des régressions logistiques standard multivariables et les régressions logistiques d’apprentissage automatique LASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) ont été utilisées pour analyser les facteurs associés à un composite de résultats cliniques indésirables, notamment l’utilisation de vasopresseurs, la ventilation mécanique et la mortalité hospitalière. Des analyses de sensibilité ont également été effectuées.

Au total, 654 patients diagnostiqués avec une EP centrale ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 63,1 ans, dont 59% étaient des femmes et 82% des Afro-Américains. Le résultat indésirable composite est survenu chez 18 % (n = 115) des patients. Plusieurs prédicteurs indépendants des résultats cliniques indésirables ont été identifiés, notamment l’élévation de la créatinine sérique (rapport des cotes [RC] = 1,37, IC à 95 % = 1,20-1,57 ; P = 0,0001), l’élévation du nombre de globules blancs (RC = 1,10, IC à 95 % = 1,05 à 1,15 ; P < 0,001), score plus élevé de l’indice simplifié de gravité de l’embolie pulmonaire (sPESI) (RC = 1,47, IC à 95 % = 1,18-1,84 ; P = 0,001), élévation de la troponine sérique (RC = 1,26, IC à 95 % = 1,02-1,56 ; P = 0,03) et augmentation de la fréquence respiratoire (RC = 1,03, IC à 95 % = 1,0-1,05 ; P = 0,02). Cependant, la dysfonction ventriculaire droite sur l’imagerie et la localisation de l’EP de la selle n’a pas permis de prédire les résultats indésirables.

Plusieurs prédicteurs indépendants de résultats cliniques indésirables ont été identifiés chez les patients atteints d’EP centrale, notamment une créatinine sérique élevée, un nombre élevé de globules blancs, un score sPESI plus élevé, une troponine sérique élevée et une fréquence respiratoire accrue. Les résultats ont fourni des informations précieuses pour la stratification du risque et la prise en charge clinique des patients atteints d’EP centrale, soulignant l’importance d’une détection précoce et d’une intervention appropriée.

Source : resmedjournal.com/article/S0954-6111(23)00183-X/texte intégral