Les patchs hormonaux ou les crèmes pour les symptômes de la ménopause peuvent avoir un risque de tension artérielle plus faible que les pilules

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WASHINGTON - Les femmes ont souvent recours à l’hormonothérapie pour soulager les bouffées de chaleur et d’autres symptômes de la ménopause – et de nouvelles recherches suggèrent que les timbres ou les crèmes peuvent être plus sûrs pour leur tension artérielle que les pilules.

Comme le corps des femmes produit des niveaux inférieurs d’hormones de reproduction pendant la ménopause, leur risque de maladie cardiaque augmente. L’hypertension artérielle augmente encore ce risque – mais il n’est pas clair s’il existe un lien avec l’hormonothérapie pour les symptômes de la ménopause.

Des chercheurs canadiens se sont demandé si la façon dont les hormones sont absorbées – par voie orale, vaginale ou par la peau – pourrait jouer un rôle.

L’équipe de l’Université de Calgary a examiné les dossiers médicaux de plus de 112 000 femmes âgées de 45 ans et plus qui ont exécuté des ordonnances pour au moins six mois de traitement hormonal à base d’œstrogènes seulement entre 2008 et 2019. Ils ont suivi quelles femmes ont développé une pression artérielle élevée au moins un an après le début du traitement.

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Bien que les différences n’aient pas été énormes, les femmes qui prenaient des pilules d’œstrogènes avaient un risque 14% plus élevé de développer une hypertension que celles qui utilisaient des patchs cutanés ou des crèmes, ont rapporté lundi les chercheurs. L’œstrogène oral comportait un risque 19% plus élevé que les versions vaginales.

Les résultats ont été publiés dans la revue Hypertension.

L’hormonothérapie comporte un mélange de risques et d’avantages qui signifient qu’elle n’est pas pour tout le monde. Aujourd’hui, il est prescrit non pas pour prévenir la maladie, mais pour soulager les symptômes liés à la ménopause – généralement en utilisant la dose la plus faible possible pour la période la plus courte. Les pilules combinées d’œstrogènes et d’une autre hormone, le progestatif, sont les plus couramment utilisées. (Les pilules d’œstrogènes seuls sont généralement prescrites aux femmes sans utérus.)

Différentes versions de l’hormonothérapie peuvent mieux fonctionner pour différents symptômes de la ménopause, ce que l’étude n’a pas abordé.

Mais cela ajoute des indices importants pour comprendre la relation complexe entre l’hormonothérapie et la pression artérielle, a déclaré le Dr Garima Sharma, spécialiste du cœur des femmes au système de santé Inova de Virginie et à l’American Heart Association.

Sharma aimerait voir un essai plus rigoureux qui compare différentes versions hormonales. Mais elle a souligné une explication biologique possible: peut-être que l’œstrogène oral affecte les enzymes liées à la pression artérielle pendant son traitement, tandis que la peau et les versions vaginales ont une activité beaucoup plus limitée dans le corps.

Pourtant, « ces résultats sont très pertinents sur le plan clinique », a déclaré Sharma dans un courrier électronique, et suggèrent qu’il est particulièrement important de surveiller la pression artérielle chez les femmes qui utilisent l’hormonothérapie orale.

À gauche : Photo d’archive fournie par Getty Images

Par Amanda Seitz, Associated Press

Par Ali Rogin, Claire Mufson

Par PBS NewsHour

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