Humana fait équipe avec des organisations d'équipement médical durable pour les soins à domicile

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Humana a conclu un accord avec deux organisations nationales pour fournir des services d’équipement médical durable (DME) afin d’aider les membres HMO Humana Medicare Advantage à recevoir des soins de santé à domicile.

Les fournisseurs nationaux de DME, AdaptHealth et Rotech Healthcare, commenceront à fournir des services DME aux inscrits Medicare Advantage HMO de Humana dans le cadre d’une structure basée sur la valeur à compter du 1er juillet, chacun desservant une région spécifique du pays.

Humana a encadré ces partenariats dans le cadre d’une initiative visant à étendre les soins fondés sur la valeur à l’ensemble de sa gamme de services de santé à domicile par l’intermédiaire de sa filiale onehome et de l’ensemble de son activité Home Solutions. Dans le cadre de cet engagement, l’une des principales priorités de l’entreprise est de créer et de mettre à l’échelle une offre de soins à domicile basée sur la valeur qui couvre 40% des membres de Humana Medicare Advantage d’ici 2025.

QUEL EST L’IMPACT?

Avec cette décision, Humana a signalé son intention de créer une approche plus unifiée de l’approvisionnement en équipements médicaux durables – une approche qui, espère-t-elle, se traduira par une expérience plus coordonnée pour les membres de Medicare Advantage HMO, ainsi que pour les médecins et autres professionnels de la santé.

Humana s’attend à ce que la sophistication et l’échelle de ces organisations DME puissent aider à générer une plus grande valeur pour les membres et, à mesure que Humana collabore plus étroitement avec ces fournisseurs de DME, les membres recevront un niveau de service plus élevé, a déclaré la société.

Pour les prestataires de soins de santé, l’approche est conçue pour simplifier et accélérer le processus de commande et d’obtention d’équipement médical pour les patients.

Humana et les sociétés DME sont en train de communiquer cette transition aux membres de Medicare Advantage HMO, a déclaré Humana. Les organisations DME commenceront également à contacter directement les membres qui reçoivent actuellement des services DME pour s’assurer que tous les besoins en équipement médical sont pris en charge une fois que les nouveaux contrats entreront en vigueur.

Le déménagement concerne les plans HMO Humana Medicare Advantage. Il ne concerne pas les membres de Medicare Advantage inscrits à des PPO ou à des régimes privés de rémunération à l’acte, ni aux secteurs d’activité Medicaid, commercial ou TRICARE de Humana.

LA TENDANCE GÉNÉRALE

Humana a enregistré de solides résultats financiers pour le premier trimestre, grâce à ses activités Medicare Advantage et Medicaid gérées, à sa plateforme de soins primaires CenterWell axée sur la valeur et à l’attribution du contrat militaire TRICARE.

Le nombre de membres individuels de Medicare Advantage a augmenté de 17%, soit au moins 775 000 membres, en 2023. Dans les marchés fortement pénétrés basés sur la valeur au Texas, en Géorgie, en Floride et en Illinois, le nombre de membres du MA a augmenté de près de 13% depuis le début de l’année, selon Bruce Broussard, président et chef de la direction de Humana.

Pas plus tard que cette semaine, Humana a déclaré qu’elle faisait équipe avec le plan Longevity Health pour élargir les offres de régimes de santé pour les besoins spéciaux qui répondent aux exigences des patients éligibles à Medicare vivant dans des établissements de soins infirmiers qualifiés et des résidences pour personnes âgées.

En février, Humana a annoncé qu’elle se retirerait de l’activité Produits médicaux commerciaux du groupe d’employeurs, qui comprend tous les régimes médicaux entièrement assurés, autofinancés et fédéraux de prestations de santé des employés, ainsi que les programmes de bien-être et de récompenses associés. L’assureur a déclaré qu’il se retirerait de l’entreprise de manière « progressive » au cours des 18 à 24 prochains mois et qu’il se concentrerait davantage sur les programmes financés par le gouvernement et les entreprises spécialisées.

DOSSIER

« Le partenariat avec des partenaires nationaux de DME dans le cadre d’une entente fondée sur la valeur s’harmonise avec notre objectif d’améliorer l’accès aux services de soins à domicile que nous fournissons aux patients partout au pays », a déclaré Kirk Allen, vice-président principal des solutions à domicile chez Humana. « Nous sommes enthousiasmés par les partenariats que nous annonçons aujourd’hui, car travailler avec ces organisations à l’échelle nationale nous aidera à rationaliser et à simplifier nos efforts pour fournir aux patients HMO Medicare Advantage l’équipement dont ils ont besoin avec le meilleur service de sa catégorie, tout en permettant aux fournisseurs de soins de santé de répondre plus efficacement aux besoins de leurs patients en matière d’OMD. Ces relations plus étroites amélioreront également notre capacité à déployer des programmes cliniques visant à réduire les hospitalisations de nos membres. »

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